Se connecter

Comment combler l'espace mort de manière efficace. 

L’un des meilleurs moyens d’aider une plaie chronique à cicatriser est de contrôler l’espace mort entre le lit de la plaie et le pansement. Lorsque vous comblez l'espace mort, vos objectifs doivent être de1 :

  • créer un milieu humide propice à la cicatrisation de la plaie;
  • éliminer les accumulations d’exsudat sur le lit de la plaie;
  • empêcher l’exsudat de s’écouler sur la peau périlésionnelle;
  • réduire le risque de formation d’un biofilm et
  • réduire le risque d’infection.

Le pansement que vous choisissez est essentiel pour atteindre ces objectifs.

Choisir le bon pansement

Des recherches démontrent que le meilleur moyen d'obtenir un environnnement de cicatrisation optimal est de choisir le bon pansement. Un pansement adapté doit se confomer au lit de la plaie, en comblant l’espace mort entre la plaie et le pansement.2 Il doit également être capable d’absorber rapidement l’exsudat et de le retenir à l’intérieur du pansement, afin d’éviter qu’il ne s’écoule sur la peau périlésionnelle.

Pour vérifier la capacité d’absorption d’un pansement, assurez-vous qu’il est capable de retenir le liquide lorsqu’il se trouve en position verticale. Enfin, même si le pansement doit rester en place, il doit être facile à retirer.1, 3, 4

 

Quelles caractéristiques rechercher dans un pansement

Un pansement efficace doit : 1

  • se conformer au lit de la plaie;
  • avoir des propriétés antimicrobiennes;
  • absorber l’excès d’exsudat du lit de la plaie;
  • protéger les berges de la plaie et la peau périlésionnelle et
  • assurer un environnement de cicatrisation humide.
  • être confortable et économique
  • être facile à retirer et simple d’utilisation pour le patient

 

Quand faut-il changer le pansement et que faut-il observer

Comme nous l’avons vu dans la section précédente sur l’évaluation de l’espace mort, vous devez effectuer une évaluation complète des plaies chroniques de vos patients au moins une fois par semaine. Lors de chaque évaluation, vous devez également changer le pansement.

Lorsque vous changez le pansement, vous devez1 :

  • mesurer la profondeur, la largeur et la longueur de la plaie;
  • évaluer la plaie pour déceler tout signe d’infection;
  • évaluer l’exsudat de la plaie (la quantité, la couleur, l’odeur et la consistance) et
  • évaluer si le pansement actuel répond aux objectifs cliniques que vous avez fixés pour le patient.

Vous devez examiner le pansement à deux reprises, avant et après l’avoir retiré. Cela vous permettra de savoir comment le pansement se comporte et vous permettra d’examiner l’exsudat2.

Si vous pensez qu’une infection se développe, vous pouvez envisager d’utiliser un pansement qui contient un agent antimicrobien, tel que l'argent4.

N’oubliez jamais qu’une prise en charge efficace des plaies ne se limite pas à la plaie uniquement. Donc, lorsque vous rencontrez votre patient pour changer le pansement et examiner la plaie, vous devez également évaluer son état de santé général et son bien-être.

Résultats probables lors de la réévaluation du pansement

Sec : Le lit de la plaie est sec; aucune humidité n’est visible et le pansement principal n’est pas marqué, le pansement peut adhérer à la plaie
Humide : Présence de petites ou moyennes quantités d’exsudat lors du retrait du pansement; le pansement principal peut être légèrement marqué.
Saturé : Le pansement principal est saturé; un changement de pansement est nécessaire afin de protéger la berge et la peau périlésionnelle
Fuite : Pansement qui fuit; l’exsudat n’est pas absorbé par le pansement principal; il est nécessaire d’effectuer des changements de pansement plus fréquents et/ou d’utiliser un pansement qui possède une rétention de de la quantité de l'exsudat plus importante.