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Pourquoi il est important d’évaluer l’espace mort

Lorsque vous vous occupez d’un patient souffrant d’une plaie chronique, votre principal objectif est de favoriser le processus de cicatrisation. Il est absolument essentiel de savoir comment procéder à une évaluation précise de la plaie.

Des évaluations inadéquates des plaies peuvent conduire à des choix de traitement inappropriés, à des résultats médiocres pour les patients et à des coûts supplémentaires1 . Déterminer ce qu’il faut rechercher lors de l’examen d’une plaie (et de l’espace mort entre le lit de la plaie et le pansement) vous donnera une idée plus précise de l’état de la plaie et vous aidera à instaurer un environnement de cicatrisation optimal.

Le triangle d’évaluation des plaies est un outil important à cet égard. Vous pouvez l’utiliser sur tous les types de plaies et il vous guide dans l’évaluation complète de l’espace mort entre le lit de la plaie et le pansement. En savoir plus sur le Triangle d’évaluation des plaies ci-dessous.

Éléments à vérifier lors de l’évaluation de l’espace mort

Avant d’aborder le processus d’évaluation proprement dit, il est important de rappeler qu’un traitement efficace des plaies va au-delà de la plaie elle-même.

Lorsqu’on soigne un patient souffrant de plaies chroniques ou non chroniques, il est toujours important d’adopter une approche holistique. Il convient en effet de prendre en compte les antécédents médicaux et l’état de santé général du patient, ainsi que l’état de la plaie elle-même. Si vous avez besoin de rafraîchir vos connaissances sur l'approche holistique pour le soin des plaies, consultez la section suivante.

Lors d’une évaluation approfondie de la plaie (et de l’espace mort entre la plaie et le pansement), il convient de prendre en compte ce qui suit :2

  • depuis combien de temps le patient souffre-t-il de cette plaie?
  • quelle est l’étiologie de la plaie (c’est-à-dire l’origine)?
  • comment se passe la cicatrisation? voyez-vous des signes d’évolution?
  • quelles sont les caractéristiques de la plaie?
    • Il convient d’examiner les points suivants :
      • la profondeur de la plaie, la cavité et les espaces morts ou sinus;
      • la structure et la topographie du lit de la plaie;
      • la qualité des tissus. Y a-t-il des signes de granulation ou de nécrose?
      • la peau périlésionnelle (environnante) et le bord de la plaie
      • l’exsudat de la plaie (la quantité, la couleur, l’odeur et la consistance)

Si vous remarquez une accumulation d’exsudat ou pensez que la composition de ce dernier empêche la cicatrisation de la plaie, votre priorité doit être d’éliminer l’excès d’exsudat. Le meilleur moyen d’y parvenir est de choisir le pansement approprié. Pour en savoir plus, cliquez ici.

 

À quelle fréquence doit-on évaluer l’espace mort?

Vous devez procéder à une évaluation complète de la plaie chronique d’un patient au moins une fois par semaine ou, si possible, chaque fois que vous changez le pansement. Cela vous aidera à diagnostiquer et à traiter toute infection de la plaie à un stade précoce. En détectant une infection à un stade précoce, vous réduisez le risque de complications graves, telles que des infections des membres ou des infections potentiellement mortelles.2

Lorsque vous évaluez une plaie, recherchez les signes d’alerte suivants :

  • accumulation d’exsudat, fuite et souillure1, 3
  • lésions cutanées périlésionnelles (p. ex., macération, décollement ou érosion de la peau)
  • retard de cicatrisation3
  • signes d’infection
  • changements de pansements fréquents
Illustration montrant comment l’exsudat peut entraver la cicatrisation de la plaie

Exsudat : Les différents types et les différentes couleurs

Le tableau suivant décrit les différents types d’exsudats. L’exsudat de la plaie vous fournit des informations importantes concernant l'état de la plaie. Si vous remarquez un changement inattendu dans les caractéristiques de l’exsudat, cela signifie que la plaie a changé de statut, c’est-à-dire que la plaie est infectée. Si cela survient, vous devez réévaluer la plaie le plus vite possible.4, 3

Type : séreux; Couleur : transparente, ambre ou jaune pâle; Consistance : fine et aqueuse
Type : séro-sanguinolent; Couleur : transparente, rose à rouge clair; Consistance : fine, légèrement plus épaisse que l’eau
Type : sanguinolent; couleur : rouge; consistance : fine, aqueuse
Type : séropurulent; couleur : trouble, épais, jaune, havane; consistance : fin
Type : fibrineux; Couleur : trouble; Consistance : fine, aqueuse
Type : purulent; Couleur : opaque, laiteuse, jaune, brune ou marron, parfois verte; Consistance : souvent épaisse
Type : hémopurulent; Couleur : laiteuse, rougeâtre, opaque; Consistance : épaisse
Type : hémopurulent; Couleur : rouge, opaque; Consistance : épaisse