Introduction

Cet article explique ce qu’est l’infection d’une plaie, quel est le rôle des microorganismes et quelles sont les cinq phases de cette infection. Vous apprendrez également comment reconnaître une plaie infectée et ce qu’il faut faire si elle présente des signes d’infection.

Qu’est-ce que l’infection d’une plaie?

Une plaie est considérée comme infectée en présence de microorganismes qui endommagent les tissus locaux et retardent la cicatrisation.

La présence de microorganismes déclenche une réponse immunitaire chez le patient. La réussite ou l’échec de cette réponse dépend d’un équilibre entre deux éléments :

• la force du système immunitaire du patient; et
• la quantité et la virulence des agents pathogènes.

Quelles sont les causes de l’infection d’une plaie?

Lorsque la quantité et la virulence des agents pathogènes sont trop importantes pour le système immunitaire du patient, la plaie s’infecte.²

Quel est le rôle des microorganismes dans une plaie?

Lorsqu’il s’agit du rôle que les microorganismes jouent dans une plaie, il est essentiel de prendre en compte les informations suivantes :

• Il est important de noter que toutes les plaies contiennent des microorganismes et que leur présence ne signifie pas nécessairement qu'elles sont infectées. Gardez à l’esprit que :
• l’état bactérien d’une plaie peut changer en fonction de facteurs locaux, environnementaux et systémiques; et
• le passage d’une plaie non infectée à une plaie infectée est souvent progressif.

Quels sont les cinq phases de l’infection d’une plaie?

L’équilibre microbien d’une plaie peut être décrit comme un continuum.¹ Le nombre et la virulence des microorganismes augmentent progressivement. Le système immunitaire du patient réagit alors en conséquence. L’illustration ci-dessous illustre les cinq phases de l’infection d’une plaie :

• Contamination
• Colonisation
• Infection locale
• Propagation de l’infection
• Infection systémique

L’illustration ci-contre montre également dans quel cas vous pouvez suspecter la présence d’un biofilm ainsi que l’intervention recommandée à chaque stade de l’infection.

Comment savoir qu’une plaie est infectée?

Il peut être difficile de déceler une infection dans les plaies chroniques. En réalisant une évaluation holistique de la plaie, vous pouvez évaluer le risque d’infection du patient. Cela vous permettra de traiter la plaie de manière proactive afin de réduire le risque d’infection³.

Si vous n’avez pas accès à des tests au microscope pour identifier l’organisme à l’origine de l’infection, vous pouvez utiliser l’approche suivante :

1. Vérifiez les signes et les symptômes cliniques.
2. Effectuez une culture de la plaie pour identifier les organismes responsables et leur capacité de résistance potentielle aux antibiotiques³.

Quels sont les signes cliniques de l’infection d’une plaie?

Dans le tableau, vous trouverez une liste des signes et symptômes cliniques associés aux infections locales et systémiques que vous devez rechercher lors de l’évaluation de la plaie².

Comment traiter une infection?

Si vous avez des soupçons quant à une possible infection, votre objectif immédiat est de réduire la charge biologique de la plaie³. Pour ce faire, vous pouvez procéder à :

• un nettoyage thérapeutique de la plaie à chaque changement de pansement;
• un débridement agressif de la substance à la surface et des tissus sous-jacents non viables ou malsains. Cela perturbera la charge microbienne et empêchera la réapparition d’un biofilm³; et
• suivre l’évolution de la plaie et la réévaluer continuellement pour voir si elle répond à vos objectifs de traitement. Vous devez le faire au moins une fois par semaine ou, dans le meilleur des cas, à chaque changement de pansement⁴.

Traiter des types d’infections spécifiques

En cas de signes d’infection locale de la plaie, vous pouvez utiliser des antimicrobiens topiques. Si l’infection se propage au-delà de la zone de la plaie, vous devrez recourir à des antimicrobiens systémiques.

En cas de signes d’infection systémique, consultez immédiatement un médecin ou un spécialiste des plaies.

Le processus de cicatrisation d’une plaie infectée en 131 jours

Ci-dessous, vous pouvez voir comment une plaie infectée a cicatrisé sur une période d’environ 4 mois.